中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
- z% Q) ^9 k5 I9 p9 v所在学校（系、级）：
( ?4 i6 ?  K/ L. r5 U8 p+ a  ]3 R学校指导老师 ：
- W. E7 B0 \  X. `
" U. b9 I  m% z6 V实习时间：
机构督导：
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一、主要实习内容：
& _2 P- a% Z7 o+ V! R. t
/ {* g. @+ j, m' ^, Q) I
  c4 q0 B8 j( h' m1 q                   
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）


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很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
0 r% n* b4 u% Q" B% }7 [
: \0 \9 O- Q- G6 k9 n; E1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
! m1 a/ D+ }4 U0 f7 U) V4 y□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
: q2 O# c8 ?! f/ A9 R6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
  \* X9 q* O' e3 }5 t5 u7 n7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
* g# ^. K$ r$ [7 Q% {1 v" Y三、我对机构的认识方面：
, F- E- g, p# s' H1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
$ ?+ W8 X" D+ C5 _* n% B3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
, z4 b* \, j- p% t' J5 E4 D4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
) |: a) ~; Q4 E" l4 o" E- E四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
7 _& ^: }- g1 G: \! I2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
+ y9 C- U8 m# l  O: D9 n! H3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
( C2 K! s) c1 n4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □
- x, F0 |7 \( i" R, @- c/ `. l5 o1 g
1 }9 r) U1 h- h2 U. S" n
五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
1 b' O. [* r- t5 P% l. L+ c) q
4 f# R- C8 p1 s$ K8 ^! H/ w& H/ j


2 x( r5 G/ ?# u0 K# X* b* h六、实习学生对自己在实习过程的总评：