中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：

( w9 ?% m, n+ y, M实习时间：
* y" b( t  K/ W0 `机构督导：
, k. a- S7 k. ?9 M* ?/ @7 }
# s$ _9 G* V; F7 w一、主要实习内容：
. x: l- P$ ~! i! e4 m0 n; b! l
  I0 |8 r9 M( S9 l# P" y. u8 K
+ p0 p# ^: S( r/ x3 @+ l                   
! l0 w' j$ V" g/ L, }: U" x% O0 z二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
9 u/ ^6 U, D' {/ g2 J

% G# b9 e: N% x" M1 Z
* n3 t$ Q* F, i 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
( o+ p2 r' r+ i4 |, {
1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
1 H  ^3 z% P8 X3 a4 x0 N5 W+ H+ S2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
/ l0 \2 p' A3 J. b; Y" u$ X□     □     □     □     □
: H, X3 ~2 M- P) }6 s1 A7 o! u( _8 ]3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
/ Z2 F& v0 ]4 w3 F' y: x4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
: C! ^4 J# K" {2 u% J三、我对机构的认识方面：
1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
+ z( l4 D4 D' r7 R! x  q3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
/ [4 D6 T0 a8 }4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
0 I# B, I. \& z; r& y四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
- ~; ~8 l5 ~/ ~, q) r1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
, c+ V: }  ^2 ~" D1 R$ H2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
4 U' l) `) H3 W, {( l1 V3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
9 I* w5 v9 G2 R6 Z5 k3 ?4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □
( n2 m1 x6 A- R% H9 O7 Q3 W
6 Y; u$ E5 w( F5 c0 C6 @5 [' g0 b) Q1 G
五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
3 z" j  Z: m5 F3 B. [/ A2 h



六、实习学生对自己在实习过程的总评：