2019高级社工真题：家庭治疗

社工哥哥

第3题：老王82岁，癌症晚期，妻子比她小2岁(80岁)，老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住，女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄，医生不建议手术，孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问，认为家人不愿意为其治疗，儿女迫于无奈，最终告知实情。此后，老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一点点，经常为吃饭吵架，最终绝食。绝食三天后，社工介入。下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录：大儿子说：“父亲这种状态，我们没有告诉他，也是出于孝心，担心他承受不住。”二儿子说：“母亲每天变着花样给他做饭吃，他也不吃，我很伤心。”三儿子说：“父亲平时很严厉，在家都是听他的。”女儿说：“平时父亲很疼爱我，我说什么都是听的，可这次让我也很伤心，我劝他也不吃。”妻子说：“我理解老伴，但他也应该也体谅体谅孩子，孩子也是关心……”老王说：“我的病情都不告诉我，饭菜不合我的口味，还让我吃，原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
  o  `$ m  R/ Y9 F% O5 G
问题:
+ ^5 D5 d; X$ S. p& N$ Z6 @
1、结合案例，分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。
# h4 H  k  k$ q- f
2、在家庭会议中，社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧，解决老王的绝食问题。
! V/ F, ~0 }- H9 p- C3 B
+ @& G5 n% M+ Q
! ~' h! F! A+ K: z  p# P: Z

社工哥哥

1、病态家庭结构：纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角；
9 f2 j, i5 }6 }* V4 E8 j6 z% j
0 f/ u% U- }: _! C4 `6 k5 p联合对抗：表现形式

孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情

9 {$ a! j, A/ }9 W( B; j9 }* P儿女迫于无奈，最终告知实情

倒三角：表现形式
" s. _# I3 G. \; Y: S. m' Q6 y
老王平时极有权威
1 u' _5 ]$ _  X! ~' B  ]  }' y( d
. v  I  z" B9 k1 ?- G( C! c; ]) H* k“原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
7 q# e" X0 M1 l8 i
结合材料作答；
- g; ]. m; ~$ n# X/ z2 }: t
2、治疗技巧：

- G) Q* \/ o7 R8 P' O重演： 让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式

集中焦点：让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。
4 r7 S! c7 B! U" s
感觉震撼：利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容
1 ~- R" B9 \" [( q$ F% n/ }
* z- g  v- b$ n4 O划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性
7 E/ I3 R# h3 z7 R2 @6 D# M' H
打破平衡：协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡
* _1 T5 y. S% u( C' s
互动方式：让家庭成员了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式

协助建立合理的观察视角：运用自己的专业知识和经验向家庭成员提提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。
7 I- y6 e+ K5 B) q5 ?# ?
2 W+ u) f1 l% n似是而非：通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使得原来模糊不清的错误想法呈现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。

强调优点；引导家庭成员关注整个家庭或者个人的嗯有点，避免过分关注家庭的不足。