制订残疾标准的原则有二:
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# e& S4 j, v- N k1 X 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 " Z9 W; z( ]+ i( J
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 + C; O& u( `# O" G. `
' X- E! n& @, ]" ]4 a/ r6 ] 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一 9 j; D; k% e1 Z; _. k( {. r
* W# s& O! X/ D9 p 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 6 B2 h4 E) G4 W7 q# J
" @" S, M1 D4 l+ v0 c8 Y: B 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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! U# ]& }* h7 b4 m# Q0 q 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 % u0 `# z+ }( G8 U
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表1-1视力残疾的分级 0 [$ I! I) q2 Z7 a, C' ?
3 B3 N' w& ]2 N) r 类别级别好眼最佳矫正视力 % b3 v. `% G" w/ w7 J O' T
( h4 s9 \ @; E 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 ' U8 A1 |, o# t
X2 W6 l; D9 @" o& v; g 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ! Q. T) H: V" k
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低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1 4 A9 ^; |3 L7 l6 Q5 N: `( P! Y! T
) [3 C: \0 H) X# Z 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ( m% }/ o0 O; d( D+ d# T) J
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 : \/ t+ T+ E0 W3 a) q$ I8 @5 F
# V" c% J: X! x# J- ~) V 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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4 M" p3 ?0 c- V* V 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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5 W, C3 M1 v( X1 ^! p# }( d a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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4 A$ _- W" u) W( u0 b Y b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); $ Z) \: c2 V; A* b6 _3 N1 t* `* j4 ?3 v
2 ]5 b( [' T9 M9 ]/ F% b" e2 m, o! u c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 # ^$ K' ~. o w8 S! g5 r M7 e- D
; k8 l, B7 ]# O) [$ G, ]& f+ j% L# U 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ( ?. c# e6 n. f( L9 g( ~% i, L0 G4 V) [
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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% ?; X% L$ H* J+ w$ p 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 / Q* l! y3 r0 a) `* u% D
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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/ L# _4 a; `$ l& q6 v ⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级 7 G3 @# \5 b+ D% h8 E$ E8 I
' d! L* ?; ^6 u' j2 N. b 类别级别听力损失程度 ; i( D% V$ W$ o1 l7 p6 Q
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聋一级聋≥91dB " |3 I* X ~* w! n
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二级聋90-71dB ' a3 r+ O) t6 g5 u, B+ w
# _& Q' S- {0 a 重听一级重听70-56dB & i; O$ A X/ {1 d; J
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二级重听55-41dB % d1 T$ s1 F" q7 W
6 z# L0 \5 W* u+ J 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 . O& l1 t4 Y( p7 y! L" A9 B/ {
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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& v4 Y5 e- ^$ U( M4 M7 d 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 4 b' u" A6 c" l3 t0 ~$ p9 d+ [
9 E. a# Y* U" J3 X9 c U' u: ~ 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 . M3 l- W; V& l/ |& ?' h, M
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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, Y5 A* `& X6 E, g 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 4 T! t( g# V2 V F8 }
! a4 ^1 p3 y' b$ h; w4 F3 @ 三级智力残疾 1 ^8 Z" {6 V* G' S, D$ `
' B& Q: l% d) v2 C- z3 b8 O, g (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 / m" a" @+ D6 g! i1 R) ^1 Y, F z3 H
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四级智力残疾 , E7 r4 S& z4 q4 l8 n; |+ `. Z3 J, P0 D
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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+ c( I' m2 x' x0 L$ N. P) A! H 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 8 {2 v) z" M9 f# Z5 C# s
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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( j% z& c) H1 Y4 Z! g ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
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; o; \9 i2 f" S3 f: I ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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9 K9 P9 ~0 L' R% ]/ }4 V. k ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 7 _! t% ]+ d% l, ^
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 % Q8 a$ m3 P+ ]3 D5 t
6 b9 m$ _4 \+ p0 j0 P c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 8 v- t& S0 H& i% |
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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" w) j0 S8 J0 R: a0 W b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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! e/ h( l% F$ k+ E/ K. H# Q 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 q0 H% e* e, M6 q4 \
$ K7 t, s8 @+ g5 \- U( P6 q b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 " R& g( T) c6 p. Q2 J
, v* C6 `! x( S. y c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 . }) }' q8 `, b6 [# g# t$ I
+ \4 ?7 S7 n5 |1 t2 s& k$ [" u 四级 a.单小腿截肢或缺肢。 1 M" }: l5 y1 X1 R9 ` i6 o" m* B
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 * y& J! R9 r# [) {3 K
* e' `; q9 E! C8 L1 c5 {! }* _ d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 7 o# J4 X1 B1 [/ U
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 ' ^! ~& P4 D" T
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以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
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, U2 \- e( x+ Z/ }( N k! F$ v/ T 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 5 O" b. D' _9 I7 J7 T) o! E! N
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 & f H* x6 j0 [( F* |1 [
" V) {2 l/ V8 Q$ _2 h v 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 % [0 C& J. N! D2 C5 A m( S
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精神残疾包括:
5 g' N8 s- k1 t# H0 y3 T1 q6 y" f! i
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; & p. T3 C8 f# c0 I# i
. x* R1 N$ X, Q& N1 B# d ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 7 o- y& `" ~% j: j* O
4 T3 i4 V9 o/ [; e ③精神分裂症; ; ^9 ~( ?; C: h* @
2 m" Q1 K( p) C& p3 V ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 5 h" d% |$ w9 _' j
6 h0 T2 [) ~5 E) K
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: h& \8 D( x3 b/ \
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一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 / P2 C, o0 K- n; k8 K% y: b
+ C# y" ]- @5 Z, g 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围:
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0 y" ]. W8 p, i5 {9 v; z 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 9 Q+ r7 L3 v" G# D
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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- H* |7 o" o- L A3 Q4 G. d/ \4 f 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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% A2 K0 |" r6 O$ p2 V* a& H 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 & E- r; K9 l" d0 r& A2 l+ W
8 ]8 }! N. d0 Z# ]: {+ N; @& d5 a# o 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 0 ?# _& k2 x" J0 u: }* Y
$ B& ?" k% z: w* a/ d; L3 M! K 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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. m @2 I) M- ]; } 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 0 I* T; G. }9 F2 ~
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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: n: |! e9 U* C+ w 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? : t1 b F6 _' y/ _( N% v0 N' C
* d! c1 x+ H5 {( L& f0 z 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。5 i* _' T0 v. x$ T
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