制订残疾标准的原则有二: / L3 X, q2 ]9 `( ]& g
& U) o' T2 d/ b2 Z5 T; h 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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: U* Z( S1 r' \+ F! |4 P1 G8 @3 F! q+ H8 F 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ' Z$ y) {* C* O" h
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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7 S4 d1 n: D" h6 q5 }8 k 一 # l$ R L/ e0 V% `1 i. [: F
4 V: R# N9 r9 w! c3 N+ t+ } 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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0 Y) g7 e/ ]& ]2 B' c+ h ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 ! N2 w. e) J' s0 Q E6 R" Q8 P
) H+ z( M( M% _" v5 } 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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, B2 r6 I4 S+ c ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 . @0 O4 j f. H' d* \2 `% I
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 ' k1 E# ~% ~; Z8 ~2 m: p- c3 F
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表1-1视力残疾的分级 3 H! p r! u) x5 M2 h
; s8 R' \9 U" w* y 类别级别好眼最佳矫正视力 . d! C# r( E! S0 n x
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ; R/ o$ l/ ^6 c$ e/ N; a
0 k) h' @& X, @( R
低视力 一级低视力<0.1--0.05
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5 Q+ {2 o& E0 Q 二级低视力<0.3~0.1
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0 ?4 i4 ]7 X! n" Z# C 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 " `2 Q) S: m! _( x
0 a" y6 F- Q% P2 Z 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 ( q8 I5 s, f8 ^9 l# @# V
# ]- B- j# P: L. L8 P 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 7 c. }; O* N! r g p0 y
2 p' V( M+ D' k" H1 N
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 1 h% D0 ]+ N( i( _! p8 Q1 W
$ S! x' X0 z$ P c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ; X* t1 i. r, X8 J4 E0 e
) m9 h" F/ W7 [, w2 T$ b! \1 z 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 + Z- m9 z R# _% r
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 6 j+ ?4 G) ~( Y9 B* T# {, J
+ R) {, q7 q( g 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
$ [& s; O6 f& U. Y0 H* O" @+ o
, i% L) g5 c* T3 m7 g ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 7 `. w& p/ D; x$ m6 H- n$ c! k: K
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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0 i; h, P B2 t ⒊单纯的语言残疾不分级 $ ~ t$ @0 @$ @3 @' ?; o" D
9 n) n1 R+ J% }8 r0 [ 表1-2听力残疾的分级
) N) X, w& J; S% F, h% M
4 s6 c% w1 H- ^2 S 类别级别听力损失程度 J Z, m4 m' J, \$ n
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聋一级聋≥91dB * _' u6 ?& S# V4 ~/ c9 C; V) V
$ [9 ~# z6 S2 f1 f& ]/ n% b* u 二级聋90-71dB
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! x; k' V; C" h6 W8 v 重听一级重听70-56dB
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二级重听55-41dB
* a: }- L* c' i; P3 H: R7 A! g7 G
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 , [8 _+ m) ?" Q9 S1 p! ~( L( Y( k
, ]5 I/ J' V5 x! [. v 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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; g4 s* Q! ~; A' r8 _ 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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8 B! R) k$ W/ L 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 $ {! g* X, a8 y& Q) a+ v
* Z) T0 v6 U9 q: R, o9 s0 X 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 ' w1 d, ]2 C: o# K
8 u O ?, }% S1 E5 Z- w/ V4 [ 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 , u7 y5 K( K3 k" ]
, y' H/ V$ {# v' y3 z 三级智力残疾 / H1 @! i8 R$ z5 L4 _% Q
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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: l5 G& [) G- i. } O 四级智力残疾 7 J6 b% @5 ^ U- K1 W
* J& z; Y+ k# k& g, L (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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/ }1 F0 r8 b0 i: V T 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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* ?2 J @& I% V8 C8 k# {; [ A 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: ; C2 { V# m5 S
0 S {" y7 P) i& s8 h6 f3 h( S' q8 @ ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 0 A3 O( c' h" U! B, e7 }
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; & ?9 L" v6 s0 K0 h# O+ v/ V. N9 [
3 R& k+ e0 I( J+ G% h3 A0 S$ A ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 9 g0 \6 P/ c# o# V
. o/ ^/ Z, i& ~. m+ O, F% {2 L b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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/ o3 ~8 a- m6 u0 s+ [ c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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) ~' m/ a2 k: W6 V 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 + t4 A3 [2 Q" D0 c% B! D, E3 B% d
$ y+ s1 d0 N8 y2 U4 e b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 2 ]6 }& m8 ?, _1 d! d4 K
. k+ x! l+ d! K& }4 }( f c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 ) h* ?6 g6 a2 f' N0 \4 J: e
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ' ~' E d, b6 x/ C
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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+ @4 A( Q5 [: r# G( i' m% n* m b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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5 A0 U+ S+ Z5 {7 l' s8 D B. m c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 3 q1 c V1 k6 ~& d/ x4 x: ?( z$ e; ?
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
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+ a/ O$ N' w$ S' H# I9 h" N 以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 3 g( f( s" |, y& W4 ?9 n
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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5 ^( u$ {1 v$ a; K( b/ r3 T2 J" i8 g1 k 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 " L0 }( v' g/ n# O. w# k
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 " n% S9 K# N5 x; {8 M7 B
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五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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+ ^) Y2 s6 N5 `6 f 精神残疾包括:
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①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; , t6 ~. T N' N( x2 g. m! j
4 a1 Z- Q8 [6 k' f8 o3 Q- L ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; ' q6 ~5 a) @' n! k& L! I/ t& k9 q
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③精神分裂症;
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
5 w$ n( i/ v+ b4 r/ ?2 i. S8 t) \5 r: L4 \
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 ) k f5 r e: Y/ }( {
2 O8 Q* o+ {4 [7 C, z 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
$ h8 o. R' C& S& |
5 {! k% K0 F$ t, I" k 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 1 i" y2 u' B1 q m! y
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
6 w1 A9 y4 s4 c- v2 c0 r" X1 O6 t7 ^* B4 Z# v" Y, }
以下情况不属于精神残疾范围:
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5 ^% A6 R. F W$ P& s 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 & ^$ z3 N( f3 t6 ]
3 C N' l6 O3 _7 w/ e) n
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
7 G% E H% ~2 H# Q& Z/ u" S
) e5 {' J5 O6 S4 U5 R 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!' ?: ]) S; I1 E+ I# s% k
8 w% B# Y9 o: T% D1 M 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业6 ?; f/ f! |! c! u5 ]& p7 `
- S% X9 v( F) S 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 # G$ P; ~) G, @( J. n/ G8 J
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? * r: Z2 d' {% b! ]. ^
- L: n5 g2 l! ]- w) i0 g; w+ o, X 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 4 w1 D# I/ y8 T) Q
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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- G, F$ m O R0 t" @; X% k! p# E 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 7 _3 C: O# l* `% \
+ {: q# r* `) u! o/ G+ J 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。" t, g' I" [0 z: Q% h2 {- F# w
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