制订残疾标准的原则有二: % N; V I0 ~6 }' I) _! N
- _& h( j( W9 N8 I- j) M9 } 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 ' d; ~1 W; M F& o0 H: f
+ C5 [* M! P: A; j! d5 }
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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7 y: O) p: d- }2 K 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
! K5 ^8 [6 n; |. Q3 h$ o% N- O* X7 v# X, N' m5 `
一 9 J$ ^- C9 q7 t/ R# a9 z
* m0 v9 g* M! y) }3 U
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
# y, p6 k! @' E( u. {! J7 r
! I1 O; Q% l7 l. L$ F" S ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
- N& V9 @4 X& G" |) }2 t) S8 w; q# ? v+ J+ x
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 * d" v: Z) }& f" u4 C/ x9 G
( p0 H, L( T( @0 E M, {$ a ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
+ I& f1 `4 P: I* R+ }- t4 J" o# |7 B q5 Q% l+ A3 W/ C5 {
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
" q/ O5 A: g0 k+ |8 j
6 W% |; H$ d3 V! r f 表1-1视力残疾的分级
: P3 \; X( f" T; e- m7 H6 {( d& o
# o3 {: g- M, e. Z1 E 类别级别好眼最佳矫正视力
, ~6 A$ R+ A0 P
9 H7 F s8 h2 O1 j3 N5 F# C 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
/ b4 o5 i1 }/ w0 E- E
! h; b' C; E, J 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 1 Y" N; |( t4 i9 E/ K
! n! `( g* A# J, z6 C+ v 低视力 一级低视力<0.1--0.05
& [. |( e/ ~1 ?9 c
) X8 {% b% y( ? 二级低视力<0.3~0.1
$ E. ^5 k) @2 A3 ~! |1 L+ i7 m2 X- _. S
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ( A U' j% g' w
* S3 F1 v2 Q# ]- ~2 A5 G' u% o& N" \, } 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 ; Y" G7 Z) D% R/ x5 z- _& \9 }
& G" g8 }. l0 t. k, q: C' [
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 9 U/ N8 M+ h q' I- J/ g
/ [# X( t V; a' f- o) b 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 0 i7 [7 V/ h- p: G# F" U
! v. {! B1 ]0 I g4 ? a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
& U. O4 E1 {; M/ r$ ^- Z
" U; a9 |5 X) D/ {, R b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); * {/ o; L, @4 z; X3 [9 p- p/ N
0 J6 M! b! S! z+ ^
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 % R! N1 P' j% k* [9 f3 g3 L) k
- J7 f4 a- R# O1 f
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
. W1 ~' J, D# D* T/ @5 g8 p4 W. W, J$ O
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) # l$ @# r: C, T, ^) Y' G
. J2 e) X$ W0 X Y r. d 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
* d3 ]- o+ J- N! U7 {5 E, v# t2 s2 k( k3 {8 j
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 9 ?8 n. t# t ?6 u, z- v' ^: F7 Q5 L
* E+ W6 l1 b! }- e: Q, o
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 / ?4 b% `( k( G. A) E5 g
/ d( A8 b) L: Y+ b- ]0 {3 B1 d0 X
⒊单纯的语言残疾不分级 & o# t! D4 J: F: E1 m z# L
8 \& R$ I7 V U7 ~+ U3 ]; z0 k/ h# r6 I 表1-2听力残疾的分级 . a0 h9 g* P' q( @& C* J
. ^' f5 i+ `1 u6 I9 z
类别级别听力损失程度 ' a' T, x1 |1 t( F
0 P5 S$ l4 O! P( m- f6 C
聋一级聋≥91dB
" p7 N% |* d% e/ J2 o- r) M
% l1 S+ B% q- k. x/ s5 l 二级聋90-71dB G5 ?- Q& F D6 V" p4 M1 k6 v
, p, p# Q/ E: |$ r% z7 l
重听一级重听70-56dB
" Y$ S: `. M+ T* P: h4 O% P2 ]1 p2 }+ q: x
二级重听55-41dB
7 p0 Q; s6 N( X7 s3 h. o/ Y; L( l5 X7 |
& m3 r% x- b" f9 m3 o( K& C1 N 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 8 Z5 }) X3 W. C# U, T+ G* M
: P5 ^' {) o/ O) j* v5 p. [
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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) a" D s) @9 t p; i) n! K. G 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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- f# L7 p/ s7 @) Q1 j 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 : P; k2 L6 b& N1 ~) F
' [8 k2 z& O6 E# c 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
8 ^4 c4 S* T7 k
4 a& d6 E" N" A3 I- g& k 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
4 s: Y8 `' w! C* s0 A2 y, y; Y# ~2 w6 p3 c+ H7 K2 ?& Z. Z. Z
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
. u' y( \& K3 E$ n
& ~2 m$ ^. s8 T& n, a* _ 三级智力残疾
2 d% A( v/ R6 U. l8 R6 M# M& p, _; L( C$ V
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 3 a# W E/ b) Z0 x
# G" q% t- m0 U& t' @9 l9 [ 四级智力残疾 " G% J- n- e. \
7 `, J8 c& O& z' W7 g5 B (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 ! g% ^' ^+ B4 P& s1 i* T
+ T- e9 \* U& v; Y+ H
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
+ q' V) C( b" ~4 H; R0 S+ l! u) b+ k. _+ K3 {6 N
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
6 \; x0 r# `% }7 f3 t5 O3 i( c3 Q; }0 {3 S4 f
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
( G7 v, @8 N" K6 v' |: Y! W$ O4 I9 I$ B. g% R* R( b
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 9 b/ e' p1 A# \3 E& z$ h1 e
2 `1 f# C. O2 T# G4 Q. O
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
G. W; y0 J/ H7 ^# E: G3 N
, H3 ?0 i; O1 l* n ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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, g" C) D8 A# s' G% U 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 % [2 l1 _1 L8 }& w
4 n0 R2 M# T' B% X1 c+ U b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
- g: w, P( e. p- Z0 G8 _) M: p; U8 k' w6 E* {+ \; e+ ~" p; q/ r
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
2 }' ^3 S% G$ o; L1 Q3 P; l- O! u- k
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 . J0 U) n0 X; s$ d. E+ K
! j) ~! Z/ P8 {# b+ M c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 1 z- |( T, J6 l% |) T) z' o; n g3 D
2 x" ~' P M) B7 C
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 2 q: Q( [- d' f) o1 y: i3 j
. h6 L! U$ t! u5 M, R! U
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 : t- E5 |) V- e! V8 z5 H
& q( m, [) N3 H* i( l) Y
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
- j0 e0 ~4 K6 u1 t5 x
" r& n Q) n" D b$ q; M 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
0 o* V# X( G- \$ ^1 J
6 ^. P5 b/ Q% e' @' e% x( x* V b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 & g! `2 J2 o* y
4 f; A2 u0 I. j! G0 R4 T- l
c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
+ E: _; H. U/ D. M; }' r+ ~$ ~$ _! C
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 / I1 m) n" Z G$ W, {+ }
; t4 N3 z! n0 t9 n e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 9 {, o) u& {. H# Y3 l3 V
- L1 J* q, c- n0 B7 Z) r' o/ x2 W; R
以下情况不属于肢体残疾范围:
5 ?1 R. q; k* }/ Z2 ~) ^- X6 n9 P- {
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
% d$ o5 c" k, ]* i* M5 _( a, ?/ r* [, w
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 / K) n: o2 |7 D: }! U% l
c: w5 W2 Y" v 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
* N. f k3 _) ]% D
! v$ m& D. c' K8 a$ ]% M1 ~ 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 . B5 s) O8 ~* C# H3 ~& b
' l* h- H3 e1 |4 }& _
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
4 }' X' _$ `! [- S. V' s( z7 y( V( v
精神残疾包括: 2 q/ F( K( t8 W. k8 `& N8 u
) m2 w+ m: e9 K Z: V# m
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 3 b6 o. T! g* h7 h( P9 X
& T) }% p, g3 G' L/ ]$ S) a! V
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
9 p# x) @! y: y$ P/ M0 b, _
4 j! v* O- t% P' }: m ③精神分裂症;
5 T4 Q. r# j' U$ ~+ s r# l) z8 u$ T. ]( z( p
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
- Z1 d' \2 v' \: X# T. w. x5 i5 _5 r
2 z6 V/ _7 S$ ~+ `8 V1 T+ d 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 9 i: t) [0 T* P7 ]0 n7 a
" g5 q- A8 r2 F- h* c- h K
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
3 `* p" [& T, C
/ ~1 }. o$ F D& J% J. ~ 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 * Z8 c" G8 O# a* E s: H" v
7 m/ l6 y1 d) O0 ~' H 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
: R: f, O8 [! F( Z% c9 R! A$ W T. _1 j9 A; \9 U* W0 l: R0 q& d$ k
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 9 g. E7 u' a* R5 V4 [
$ ?; o6 Y+ B% I* D* h 以下情况不属于精神残疾范围: # Y4 {7 p2 F; P! @& l! @* O
0 M- S' y4 ^0 R4 ^# {8 N. ?% n 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 7 f0 Y* c+ P% p/ k
" Y q8 l8 b, C2 Q% L, ~ 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
" c1 @% w, H) Y% T9 Z1 q
$ V5 J" P8 M0 }/ ` 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
* W; X1 l1 H' D6 w! o$ v* ~3 P6 ]2 o
! I4 q+ V9 I. y9 o: V# N) v7 _ 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业& p6 q4 D3 h- m9 L: i
& a# O" }- x6 T% _ H
现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 + C- V5 J* R7 X
+ V, f4 P+ a; m4 u4 D+ C! F
残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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$ V% Q2 w; i3 I9 I 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
& J& w. ?: U% x3 K+ Y; Y- o; }) T4 U3 @* s/ j6 i$ t. W/ k
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 6 p2 X6 c. w @8 c, F7 E) R
6 W) j4 G# X6 G8 L 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? ' J/ E4 \9 P3 E* c
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? & Q1 R+ |) O) f# M4 _
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。3 ?6 r7 |' o: I3 R
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