制订残疾标准的原则有二: / \' P8 v G4 l9 x
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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2 ]8 y* a9 ?' {4 Q7 U. {- S0 {7 B. N 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 2 _- W9 r$ V& y- h9 `# N
( `+ B) X6 \2 Y9 b: p ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 9 L8 q' b6 z4 {7 i' v j
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 9 S7 B1 e. ~, V( u
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表1-1视力残疾的分级
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9 `' S% A4 d" c) { 类别级别好眼最佳矫正视力 6 B5 w( v1 x, B; [% _) P
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 ) {( t h$ @ B; F3 ]0 K: n X& A
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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0 S* H% S9 s; H% q6 v9 G 低视力 一级低视力<0.1--0.05 ) J, |% I8 W$ f' z
: z8 ~) u+ S0 D) I; K
二级低视力<0.3~0.1
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& ?- P; y; R9 F+ ~+ a: H 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 5 j H* b. u2 w3 \4 D6 }- K1 l6 n
7 W5 W7 H0 b! u4 `2 { 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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i ^4 L$ Q% s6 J 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 2 ]9 h1 h7 q: l i% b! h' ?
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); - c0 O3 w1 b" F. _8 q
7 A8 |9 Z+ c/ R0 }7 j4 C c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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* ?) b+ X) x9 @* t* M9 p 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ) I# T4 _9 K! N
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) ( U, w8 J' v. t+ N& O: T0 a
; d+ B1 e* |" k1 [ 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 * F. }) x/ ~/ }; g& _
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 3 h3 E4 C" \1 K; h4 Y; M8 r7 d/ I
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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4 e% @+ f) l' ~- P! O4 b ⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级 9 ~4 `5 @" L" R* O4 H
- c) S T3 J, O" d' ]" h( J 类别级别听力损失程度 $ v8 o4 N, L, L, y# J
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聋一级聋≥91dB " U7 H7 V% }" J' v% S% l7 m$ `1 b
/ {# ]8 }4 ?7 _" A) O9 ]' z, a6 b 二级聋90-71dB
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- \$ O9 e, n) F5 l% l2 d: q 重听一级重听70-56dB
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, y0 v" Y/ I0 L X 二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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* d$ n7 T2 c, j% M/ B# v5 c* t 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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/ y+ l1 `6 V5 W7 e: |; x4 p) D 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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" R, ~( N5 G# r! Q1 L# ~/ W 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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1 i% H* P* Y" @% T. n- X 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 9 J+ D; {- c, Z0 u0 I: d" N7 t6 P
2 U% _$ x) G+ Z" X 三级智力残疾 * E4 e. F# [: s& }0 F
; `$ A0 P* s% M (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 0 ^3 \. ~8 [. u2 r6 P2 Q" b+ B ]
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注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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. M( D. K4 n% K& n 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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, F7 N+ ^+ U) o ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; ! t' X7 A# _+ V% g; Y+ t6 E, r
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 % f( j# Z0 a( I
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 8 y! g/ H# G) N( j8 U( j- S$ H3 Q
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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7 A3 M* ]6 m( E+ { 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 ( \! a7 ~4 A9 j' N
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 " O& j: [! a6 A8 i" h
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 2 ^8 B: C% M3 V$ ?4 L
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 8 [# \4 M+ v8 H e3 Z( Q# o; U
& h5 N; J( ?# J7 B r0 d b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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U* e. d Y- c4 G! M d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
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* p, [, a" L4 g$ h 以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 ( ]4 r5 d- Q ^. } h
D0 A% G% f8 f; d% ?2 x) I3 N 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 . y5 x9 ^$ x/ s% g; I5 N
$ a- g- U7 O- O7 a& h% {. O 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 # i: s0 ?# n: d! [" o& x
7 z5 v& G2 r0 {6 Z. x& [ 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
0 O2 }% w6 ? a! A! S& Y& w7 e4 k' V. J" K6 h3 h4 \: A% s8 D( W
精神残疾包括:
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* v; K! i3 j- t& e( [ w! v' B ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; " m% W; J, A1 j5 n) a7 O. g; ]
: d( s0 @- Y3 | w7 z9 Z; \ ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
! Q# N/ B) K3 H3 Y0 A0 N# I
1 N( |5 n" N/ F. q$ _: R ③精神分裂症;
j) I' w$ l2 m- c& Y: {7 ?; g9 E
2 M( D3 u1 k) n3 N% ^ ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 5 E2 m, h! ~3 P
" ^( f6 q i$ f8 r4 l4 P 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 3 q3 H% ~4 t; p. O: L% A S; V- q
. _! K& M4 }. R! l; n$ ] 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
* e8 T- W- i. H- q
$ @* V7 m3 _2 U9 ~6 R6 L 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 1 A' N) c2 {0 u2 G; o
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 ) H# H7 c8 r ^- x. P$ z; ^8 X8 r w7 c
3 x7 t& G& e* J) C( P# u 以下情况不属于精神残疾范围: , L$ s$ M7 G6 Z0 W5 ~
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 9 d% e7 { {# N, r9 z) m
k5 P b. o8 C1 p4 B2 r 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 + w- B+ y; b- W' _/ N4 ]3 [
/ _' q% {7 j z* \
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
' J! P3 z( N, I; ]
, Y, o6 _& a% ?6 }/ f8 q6 i 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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2 A/ Z$ T2 L% M" H+ i; [ 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 ' N& n& h; k8 p3 C9 l+ k
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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8 T- B6 H3 n- p, I! J 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 5 \' }+ V8 |6 _' `! c |
4 m8 ^- D5 e0 I1 q 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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3 a1 E" u' {. x4 e 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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% W+ \- e* D% f 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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% m7 I" F2 \( i8 K 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。$ X3 ~ V+ q( J# v
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