制订残疾标准的原则有二: * B& n- _, h" |8 v; H
# f6 j* b5 A( C) G: n; L3 J 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 # s: J% _% D- ^ |1 C
" ?& r8 q0 w/ s% { 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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7 b' P$ b$ I1 @9 z 一
3 a6 D9 y5 [9 H; ]( o9 k' R$ v$ @0 A
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 8 a5 Y1 X- c3 q, B4 B8 E
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 - \2 D7 Z, `7 ?
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 ! J$ J& S, D8 n2 a7 c
+ m# q8 l" r6 ~% M1 V ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
0 M) B+ Q( M9 y! j Z: t& z( Q% o1 A) v4 G: K2 m& \
表1-1视力残疾的分级
3 P4 f+ G* l4 ]3 Q: U) \
) T+ g9 C6 ~7 G' o5 j: C! o4 ] 类别级别好眼最佳矫正视力
7 y6 o. @. [3 p \
8 C% P7 F$ M# `% `5 A7 y 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
], _; R) H' o. G: U
% k" B: l# x i, l6 O0 ]/ h' o* e 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
2 r: w& q D- {/ n0 z$ M
! ~1 l9 R" Q7 l4 u- d! k; v/ }' |, S) { 低视力 一级低视力<0.1--0.05 5 M; ~9 s( }# ?4 ^
$ E' R2 D9 A5 b6 q8 K 二级低视力<0.3~0.1
o z, R( Y4 G: h
6 h; w. @! I9 E$ K 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
4 l# D0 Z& ?: t
) F/ {. l, r! p! P* \' C4 X, l5 x 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 . c/ u! g) b) w1 S" e% h
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二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); ( Y+ P# V4 U) p& m
) w, \; |6 S! E4 m1 K, }
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 7 [% b8 P# _% x! p
- ^; i- L6 _: E( x0 H c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 " J# x$ U+ o8 f; H
# J& G/ ]% I- z+ K, k ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
) \& X; s) {: F! P+ K- ^ D* A1 W& v9 }3 A* h
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 * q5 O! w$ e9 g* `$ B( {9 H0 @
9 U4 e- J: j7 c7 y+ _1 M ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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0 ^, d4 |0 G) w3 g% ^! I 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 $ l; D& j% c y4 H
2 l8 r$ L, o6 E, d/ u7 \8 }& C* q8 _
⒊单纯的语言残疾不分级
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1 Z8 ?8 p2 e6 E1 }+ B 表1-2听力残疾的分级
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类别级别听力损失程度
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& ~) v( V! y& o+ ~ 聋一级聋≥91dB
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二级聋90-71dB 1 f2 f- ?! x3 b7 s3 ~# @3 n* B
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重听一级重听70-56dB : W1 j9 v7 S* Q d/ e! j
) [+ D) ~1 @+ F- \
二级重听55-41dB
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% l- x/ x4 k% I/ B9 U 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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5 K* ^0 J! t; k6 C 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 - q: ^! s, K* z) r2 p0 q
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3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 0 W" U: `0 u+ Z' y) A4 C: D9 n
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 ' U+ l7 _) T4 s" F7 G
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 ; `- _0 p2 E$ h: n( h$ t, X% @ p
8 B$ I' u# k, n, I- P4 v5 T 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 9 K9 ]/ E. ~5 A. Z$ @
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三级智力残疾
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 6 H/ ]$ f t$ ~; p! H6 `: o; n
7 Z! m5 x" B- @
四级智力残疾 $ d e2 K) _, [
* j& u: ?4 E( V+ r: O (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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! T# C" _5 F+ l! ]8 J- F% s/ t 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 4 ~2 |+ @( D. ]
4 o6 `( V- e$ F* j0 u3 \9 \( h 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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6 P V: c8 q0 t; w1 {6 H ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; ' _0 F7 ]( r* u, ^
2 p( X j( ?; f ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; : g; F5 ]- c1 Q5 y
' E/ h* b+ [, |& e. @
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; G! A# y' ?8 p6 u
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 , y: [% B7 _+ g$ r9 t
( }( H- w0 R! [% {* j 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 1 \" Z7 D3 f% V% Z# ?# \- v
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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8 n6 l0 I0 a9 M* y' H8 W% @ c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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* h1 O4 U' I4 k R5 p& _$ M# j0 n5 Q b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 ) _$ P( I9 j0 a8 h( Y
4 p/ v, y$ |2 _5 P9 l c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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6 C, [- D0 C) W 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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$ M- {/ W* q1 m/ u' X; W3 z b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 & a Y+ S# d' Y$ ?
4 |! U. y: t3 x. {! Z9 Y c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 3 r( {! \! S* ]. }- T2 C4 q3 G
1 d0 l1 S8 Z2 ]0 _7 t d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
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$ o3 \' M5 l, a/ h- H 以下情况不属于肢体残疾范围:
1 N" g: v- T$ S5 o' B* h
6 z/ D, R2 b/ X 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 # p( Z. Z: z1 k. q
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 5 i/ H1 E. _( M
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 8 v( @+ q4 n! ?. B
& @* D C: e! f! {0 @+ q, M( L, J 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 7 d1 v c( x0 A6 l0 S' |
1 Z3 n& c8 z) c: I) T; t% s" |
精神残疾包括: - m( ]1 S) H# ~6 j, I! }3 y
5 B8 o! s" {: T- t# s ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 8 X$ y3 l8 d$ X+ L; y4 ^
( c( f& Q0 r7 B/ [# A4 s+ P
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 2 L3 m& a+ n. I) s9 V1 R
. s$ J+ v. i3 s
③精神分裂症;
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2 z. D; e# }8 y/ H `; _6 l4 N" b/ [ ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
g" N1 L9 @; k+ _" m
% ]& V& M3 P! h3 F: N' w I& g 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: # r/ n8 M: _" y' Z8 k+ v+ w5 |' G
# t6 i0 K, v3 q& x1 ]
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
" Q2 T; w8 K! _% |" m( h+ L- ^* n
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 4 v/ A. E: |' [
3 b7 I# I8 D# A3 T- M 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 5 ^0 V _" b- P& S) ]/ ]/ g7 S
) L5 `. `1 f2 ]! G' S5 [
以下情况不属于精神残疾范围: $ M, w! B8 F. E2 \4 d3 M3 i
9 J+ f: ?. h' D 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 0 w+ [7 D( `' t0 C7 ^
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!1 d' u$ T4 V( R- P' H4 j; O
' B0 r; Z5 [% G+ E1 D 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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9 V7 y: ^9 n7 m' U( L 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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: j2 |" H) J! e. F9 F) W 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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: g& W' T) X2 r- k 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 7 [' Y$ L9 Y6 [: f* I
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 4 I/ Q q3 C2 ]
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。/ U- O0 b6 Q6 u# M; }1 {
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