制订残疾标准的原则有二: * T8 M$ f( O# t' `) t+ u% g5 l
, f; H+ o, F" E9 U k, N 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
/ O. f3 G3 a8 B5 r, M; m* m0 b+ r" G/ J5 [' ]. [
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
9 r" q/ h1 A2 u1 `% ?) t+ c, J0 o B! R1 \) @" @/ f
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
. b7 i' t& D, K& S
7 L c, }9 }# S8 @0 C6 m9 x, f' T 一
6 U0 w8 Q( Z! ~# s, J8 x, V
# Q) {6 m! n; B5 B! c 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
/ z; V# \+ W) t3 v. p
. D4 C, `: h0 T$ W' ^3 N6 S ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
+ z& p1 }' ?+ s* s z0 A2 P* f9 w. H; p/ j* u) T+ l
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
" d" B$ `: |: _& \: C+ X
# `9 j' g! h5 W/ S i6 a2 B ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
: v/ y( q. [# u: ]8 W# M. O: v
5 Q' H$ L4 j& @ 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 , S2 I- \" s! y+ Q
8 k& ]$ g9 x" a$ p( A# V2 H9 n 表1-1视力残疾的分级
$ s9 {+ c* Y _- r" U
$ | v8 d4 k! x9 j2 s$ d 类别级别好眼最佳矫正视力 ' K* _7 C) u: j5 q0 D! `
$ V) _4 B5 u2 d" Q! ]+ T
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 3 d0 {. B4 h* u9 G, j6 Y# v" ]
$ M8 s" g6 H+ E( B1 f& n$ G8 {
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
( H% Q8 o- d3 }/ a/ y: x/ l
$ l, X/ c# d6 N 低视力 一级低视力<0.1--0.05 9 C; d& f0 K& q3 d+ S
" H" v9 q( A; F
二级低视力<0.3~0.1
; n- S b+ x$ d1 ^% D
' V' Z% U: ] ^1 b 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
+ ?2 H6 M( d6 x! s
) h Y5 O, Z& K6 V3 o 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 5 q: e% z6 X. |8 O- n1 Z
* F2 ~0 N/ C1 T/ P3 Z
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
2 a2 @. @: [; J; ^7 R& P
/ J6 s" i1 {, ?) z" [ 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: & W: d8 D" \3 M, H) y4 c* `& L
+ ~6 k" g3 ?0 w2 F7 V3 S& u a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); ; D8 C3 s; R) a2 F+ B5 K
7 f7 F/ a8 ^7 d5 l6 h% Y2 } b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 5 y" I* F) S2 d+ G# q6 o/ X* O" V1 R
$ q# `. t* h7 u c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 e* t. E# ^4 _9 _
, h% Q# T$ t6 E2 @) t
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
* w7 Z, w: Q7 m1 I+ @# d7 u9 R9 i# v I. f5 v
⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
6 A) Z K6 ^ D- h( i4 D* h4 O
" ]$ z0 n: n/ \ 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 8 L0 i0 p6 r; {7 P
! r) O7 ~+ ~# G3 ~5 }7 @
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 2 P+ D1 @+ x+ t; S- X6 @9 v
; _( r7 `& o0 s$ h2 O 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 ( d9 q, t9 S6 N# x- Q
% s$ c. E0 `3 b( p4 x ⒊单纯的语言残疾不分级
, W& G) w3 x, n# g! k A0 h" T) F4 D5 B) w/ b4 ~4 a2 n' @' r6 p* e
表1-2听力残疾的分级 , \9 K# ~) Y- C# f- ^
+ T w/ b0 r5 _, V* X 类别级别听力损失程度
- `1 y. \/ r9 F& ?5 |, b, G) ~- m1 J0 t
, Y9 x3 `. n. r1 o3 g- K 聋一级聋≥91dB
+ v. M4 k: E; D' | O7 ~! _$ k; Y* Z) C; U; p
二级聋90-71dB % j3 @- P% I! _' O- K( d
, f# {* ^7 m& p( t/ c2 h7 P( H" w3 ?' Z _ 重听一级重听70-56dB + g- l; s/ Y3 M+ Z+ Z4 ?7 I5 t
* n/ D; s% _$ u+ V 二级重听55-41dB
1 x# k) N( J# f& P* M" t" y- [; x
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
4 {3 E: G3 a% A4 Z/ A' F3 E9 i" _. U% z6 L
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
5 i% q& i2 Q! h; i# h3 W
# x5 b3 q$ E8 c* Y 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 / X6 I+ O% G" a/ I
8 [0 n9 `) c0 O4 j* G) t1 p- T9 ^
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ' |9 C: e- G3 j+ G
' a2 k+ r8 m8 @
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 ( }( ?/ f, j0 @7 b" Y0 a' N+ t
6 ~/ O# C. `2 ~1 y% Y
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 * y( M1 r! [) S
" J# d9 K7 s' |& x* U! f# z7 M' I 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾
6 ]+ f/ T2 p. Y7 @
* R8 r/ j8 w5 B e0 F% _ (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
: ~* r' T, h7 X+ G- W
( |) B' ]" g& G 四级智力残疾 ; \/ B! K; c" X$ [: Z( @
W5 n1 v' L0 l, f, _
(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
: T C7 C9 F0 R2 k( P6 e1 H# E# B9 E# o% O- s, z
注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 2 N- H8 E' \" S5 H! K; d( w* T
" R2 j- n/ K. p$ T6 t
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
: |; i2 Z1 g) j- o( }
+ }* c# p0 f, Z2 J ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; * N' ] J1 B+ z( E& V: k
; h k+ B k2 H2 [$ H3 V4 L; b
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
$ h/ |# ~: M0 o! Z: S) ~
4 Q$ s g) g. X$ B. \) K" b ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
% O) w- {- J5 o* V5 M# M; E4 I# @( f9 Q% h5 z
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
+ K5 |4 Y2 ~7 T% o3 ~4 r6 l5 i8 G* V) f2 K' f1 Q( ?
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
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8 `) U3 r- i: w/ _ b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 4 e4 Z) R! z4 I0 x' q' I& B
) V' i, a& T* @/ C z( Y0 J X5 Z c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 6 N. t) v O& K7 l
9 [+ k4 f, y' `* Z
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
! C' {4 X0 r2 N {. X+ c
8 e3 v* p5 J$ b2 J8 o! ^ b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
. o! ], J* t$ J |3 n7 l' c- U/ H D( z9 L
c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 2 h4 X. N0 I6 ?' w
0 m' U$ ]0 t" Z. E6 i; I 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 7 v0 X: O$ u1 G; ]1 L- @
6 u* n! P; H9 M b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 7 c( @% i$ j: f
, @' I5 R: k% z3 K$ n c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
1 }6 I5 D+ U6 B- B& V/ e' Y% h( A- m) O
四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
$ X+ p$ Q6 m3 Q* g! t. A0 I: ?0 q" \5 J* i+ h
c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
9 W) g) X) `3 D
" I( S$ U2 ^# B# N# {) Y d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
& f/ k$ n! i5 o
2 {2 N% b$ u. X) b( h i e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
" x4 t3 r, \; P, Q4 {* m: j9 ?; i6 u) Z! ~( b- ^
以下情况不属于肢体残疾范围:
6 ]- G* Y5 Q: f+ o
5 ?- c! q4 O; l 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
& t/ F' |0 I: A; U
1 U! D# Q. N, n" w 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 , ~* T# R' R# z( k
' x; n3 b; Z2 z1 |1 m2 u' ^ 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
; P' ]3 a# s1 D
: q: D& u+ N( p% [ 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 * k9 R* v( ^- T9 z, ?; c
/ x1 F+ i. B2 |
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 & n/ G+ F. P% C
$ Q. S8 Q0 l$ H8 W) H/ B" E5 ?
精神残疾包括: / p# M5 W+ C) R C0 V
: T/ u& }+ I( e2 [* a! |0 l5 H ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; $ m+ [. D' \, e$ C3 y* }5 k
, {/ ~. `, h# Z | H* [
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
- ?' G; x: |/ E- ~7 R$ a0 N* k
1 W7 G: S; g2 \) ?& ]% o, C% b ③精神分裂症;
' X3 j: o0 |& G8 u% l9 x7 z0 z c5 [ E. x
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
0 N3 y! Z G0 D. \' k; R* Q) T$ r$ {" K8 V! d
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 3 h! _' k0 |4 {3 ~$ u
4 z9 L9 ^1 m' I0 A- Q! v/ p) o 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 - L: Y4 c- _6 J3 t# A* L8 S
( |- M" P8 t4 L! l' T 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 - f/ z( g1 d0 u1 d# k
A3 ]6 r0 Z! ] 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 K( M$ V; F% X- l
) p/ N' h1 M/ O2 i+ D! q 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 6 r8 a7 {4 L5 b' q7 \3 N: p4 l
# @! o9 q$ q# ^3 L8 ^$ w$ r 以下情况不属于精神残疾范围:
* s6 X! J9 R; V1 ~# ~3 ^1 @6 f. f* k" I+ [$ r
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
" ]' a; ]4 z4 X+ [" K: p, H
( e0 u( ~4 h: w( Q8 ^ 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 ! n6 j, M1 X0 k; ]4 {2 F5 r
, K u( V4 U2 C7 ~8 g- q4 e 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
1 J# G4 ~! v, B# @
0 u; r4 U* P4 t/ I) M v+ c2 v, C 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业8 u% U; Z6 v9 u9 Q7 e/ u
+ S# E; E: c' b$ A& t 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 A/ |. I7 W$ m) n2 i6 k
. M% ^) \9 i3 g" r2 Q! K 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 4 Z7 R0 [& J1 T: l+ H/ g
/ }( J' g9 U9 Q* }! |% f( i
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 9 i6 {- b3 f3 O+ J; T0 x
9 } u# K3 @; t* ~3 I/ C; h7 Y+ T
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 3 j& X: K' X& |: o# }
) F. i7 h& b4 L9 a% I' T w' r
残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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