制订残疾标准的原则有二:
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 5 `/ G2 Z- Q* h% y- }, e! X
" h0 }1 q" Z9 v" y- @! I 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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# `6 d/ ^2 T: j6 n) D 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一 7 T. c x. X7 J8 S! A* y2 ^: ^4 E
" j5 Y5 y7 v8 G- i% J. J2 I 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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; b: ^) W; k9 `! g* @ ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 " O4 M' X& P. A9 G7 K0 Z' ^- O
4 F) q' K- c. z7 d! i4 `( d) l 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 . D/ ^( D7 G$ n% }& @
8 `. R9 H- q- Q' Y+ W$ H8 N6 K- s ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 # C/ b# L+ C/ ^( ]5 A
7 [. I- k% { x7 L1 [ 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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) J4 X0 _9 p1 @4 k8 h8 J 表1-1视力残疾的分级
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' P- T9 b* b+ o q, l 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 - r! n# O8 }. }7 q% k
9 q8 E1 S# r m1 P/ b) k 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 % N3 X$ B u7 T( |4 e8 t
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低视力 一级低视力<0.1--0.05 # Y0 v5 C9 L. Y- G0 {% Z
. v" L3 S$ c3 `5 B 二级低视力<0.3~0.1 . y/ ]9 ?5 s* v# [
9 C e% c) U2 H$ _1 p 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 % f; ~* e& c3 K0 B1 A& B
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二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: # m' ^: I% b6 `3 w \# \
0 S% o) X& _3 _" G3 y( { a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); ; |7 ]$ z% t6 L5 S+ ^. e% D# U
: ^0 {! t- a( }/ @+ K u2 e H) s c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 % a2 O Y& ~* B' ^% G8 Z9 R
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 0 b# b: j% T) Q8 l2 I0 @# v3 R
& y3 |, x9 K+ t% d, i ?& s, o ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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( j' V0 _6 K" i7 i) ~" J2 h 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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0 b/ d/ ^1 T R& O* e ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 3 t, i r. \ s) Q8 @
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 ! a% D! B; K6 Q0 p
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⒊单纯的语言残疾不分级 # I" @7 R% R$ V1 z6 Z
8 S% B% Z3 N9 l1 f; v; W/ t& i/ [$ v* ~ 表1-2听力残疾的分级
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类别级别听力损失程度 0 i: D8 H) Z, Y: A9 A
- o( p- `0 I E, b 聋一级聋≥91dB
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% t: b0 A8 }) d& I+ s0 l 二级聋90-71dB 6 A \, }5 G: x) e+ u
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重听一级重听70-56dB
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二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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6 M* s0 R/ C4 e 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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; q+ y5 o+ a' O 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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5 q: r7 e' ]& w0 O 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ) K8 {6 x" a% G/ ^
9 l- M2 V. Z, ~7 E4 u 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 4 b( i) d2 m# h& k" d
" x! P$ R1 o% a M8 H+ E
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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. s7 n/ w0 q# @. f" b& ` 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 ' g, g+ k' T5 f+ [& }3 J4 p- k
# R% k. @( S# s( j" |1 p3 t 三级智力残疾
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u1 } g8 b( j (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 ; m. m+ X, \0 B- T! V$ p( c
% _5 s$ x# a9 [1 O 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 2 f2 G# q5 n6 r9 y" g
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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: T& G2 J: n7 t+ q/ F5 E0 E ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; & b6 j$ Y6 k* S6 Y4 k/ H
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 % P- E, }) K! e2 } D! c# O$ y3 \. H
" U8 T4 R! c# n# P 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 , ^7 k% Z) ^' E2 s. L
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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' ^, D0 h" i/ C1 }: F c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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1 Q% }8 ]* p1 K, n. ~5 }. P9 F9 j9 n 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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" a. v6 G4 K" Y2 d& v b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 " n3 R, X- @% Q$ h$ P+ i) t# @
! W; @% y* j$ W c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 5 ]6 E0 z; A& {. ^5 T
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 8 W& ]1 _( S1 j
) u. u, G, b4 R G/ F c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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3 c- u5 m2 r' N! ^# F" [. G3 f 四级 a.单小腿截肢或缺肢。 % }* a# u9 v( `1 c- s' f
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 - a& V" N* i* `, S3 r/ Y; {
# v9 `" _9 m7 u4 |+ [2 w d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
; Y( x- H( c, a* T+ b/ K, c
+ z, X8 \ t4 O! U6 t) ] e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 7 C9 _# Z( V# O$ R* Z
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以下情况不属于肢体残疾范围: 7 D# Y' Y* A* P5 h7 C0 i
2 e5 V# O/ f3 f7 R9 m1 o+ L) T 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 {6 q2 H' Q( Y$ l/ |8 \3 c
' Z# _" l. U2 d5 W" c# {3 b. M1 R 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 ( x2 e; N6 L& \% T$ X- X
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 , P) \( F# o4 i" E! `, @1 x; E
$ C. D5 f' s2 c' b 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
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五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 : A2 \, P8 b: O" ~1 u9 t8 w
, K" q4 d! i* | 精神残疾包括: 8 S7 U* t. H3 y% K; N4 t3 V
9 o. o% Q. M- d; L. P ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; $ e$ ?9 r- x) Q
- Y ?1 ?8 @+ l, P ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; + A! x/ Z% n8 f2 \+ L( V
* C, Z& H6 ?' V$ G$ X5 B0 R8 o
③精神分裂症;
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- {) q3 F; J3 C; A, t& M& e ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
& f, c+ K9 q) B. a* M# N( L
$ d2 H. G: S+ i 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: g8 {: q4 i, ]9 }# Q4 R
' L0 r4 D4 ?6 U1 M
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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' Q1 X3 Q% Y6 V1 I' j% e: d 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 : {9 l+ @9 s+ C, R; r/ E* U
2 O" @( L$ |# {9 P$ c; J
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 ( W, m. ^0 K0 V
4 I. R |$ R6 X* e( p8 v1 u& m 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 $ n) t- \5 I8 w: q4 u8 \( k( O0 {' ~
2 E1 B& f6 ?5 y$ W9 u 以下情况不属于精神残疾范围:
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 " c5 q8 m; M1 G! I
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!. k) h8 y+ h: A
8 O% n0 v* X. A% A3 t3 n ?1 y 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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1 d9 `- ]* L7 t/ X/ w0 E 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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! v8 U$ {2 G F& q1 Z! U 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 ) g% ~+ t: u* d+ _0 v8 V* X
* d( v! M& J0 A! M |1 n8 O 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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[6 A) u9 X9 \; B F 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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+ g' j% o# d: ^1 o4 G+ p/ M+ `( T# w 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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4 ]% @9 Q; N! b2 R. E, { 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 7 F2 @' q9 ?) I3 m3 r) P9 t4 c
& X& e/ r3 t+ m \ 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。* F; N F$ P4 j5 V! N6 r" [, T
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