任务中心介入模式

又又 · 发表于 2011-9-15 15:41

一、理论背景 在个案社会工作发展过程中，传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年，雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内，达成案主自己选择的、明确及有限的目标，从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念，在时间短的压力下，对问题的解决采用较快见效的调适方法。
任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快，这主要是因为除了强调时间限制与效率之外，这一模式强调兼收并蓄，在实际服务过程中，可以采用其他模式的具体调适方法，不受限于某一种理论。所以与其他模式相比，这种模式有相当的特殊性，即它提供的是关于治疗过程的一个框架，而对具体治疗方法的选择则没有具体规定，而是采用博采众长的方法。

二、基本假设与概念

1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能，所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权，他可以决定是否处理以及如何处理；同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。

2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标，而不是整体性的内在目标，它的目标是案主的问题，而非案主的个人成长。
这一点，使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中，案主将学习解决问题的方法，从而有效地提高他处理生活问题的能力，这有助于案主自我功能的增强。

3、问题的原因
人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程，当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务，指导并鼓励案主达成任务，从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标，而任务则是案主为解决问题而需要做的工作，是达成解决问题的手段。
三、方法与技巧
1、如何界定问题
一个“可处理的问题”必须具备四个条件：

⑴案主知道这问题存在；

⑵案主承认这是一个问题；

⑶案主愿意处理这问题；

⑷案主有能力处理此问题。

同时，从形式上看，任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件：
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的；

⑵此问题是可以用行为形式表达的。

具体地讲，里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类：

⑴人际冲突；

⑵不良社会性关系；

⑶与正式组织互动中产生的问题；

⑷角色扮演上的困难；

⑸社会性变适所带来的问题；

⑹反应性情绪困扰；

⑺社会资源不足。

2、如何界定案主
此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中，则不适宜这一模式。

3、如何界定任务
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面，其中特别应该注意案主的能力。

4、介入程序
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段，这些阶段包括：

⑴工作者与案主找到目标问题；

⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议；

⑶根据案主对各问题的焦虑程度，确定处理的先后次序；

⑷双方就有关问题选择及确定任务，同时分配这些任务给案主及工作者；

⑸案主与工作者完成有关任务；

⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。

在上述六个阶段中最重要的是完成任务，所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”，以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤：
⑴提高案主承担任务的积极性；

⑵确定执行此任务的各种细节与步骤；

⑶估计可能出现的阻力；

⑷模拟及预习发行此任务的行为；

⑸总结并不断给案主鼓励，同时对案主的成功持乐观期望的态度。

5、技巧
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用，但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。

⑴探讨；

⑵组织；

⑶提高案主的意识；

⑷鼓励；

⑸提供方向。
案例分析：根据下述个案的基本资料，对该个案进行资料分析，并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
一、基本资料
张某，男，1980年10月出生，初中文化程度。

二、背景资料
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家，母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱，但小张因为自己相貌原因怨恨父母，对父母态度冷淡。另一方面，父母知道在物质上满足儿子，却不懂如何与孩子沟通，关心孩子的心理。

生活经历。小张初中毕业后没有考取学校，所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中，但因学习基础太差，读了一段时间，实在跟不上学习进度，就退学了。当他年满十八岁以后，他就出去寻找工作，但找了十几家工作单位，没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多，二来他的脸长得有点古怪，眼距很宽，脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折，他也灰心了，他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。

目前，他没有什么朋友可以沟通，整天在家上网打游戏。

三、主要问题
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌，产生了严重自卑感，通过打游戏逃避现实，而这又使他越来越胖，外形更加差，使他更感自卑。

社会交往。小张基本没有朋友可以交往，与父母的语言交流也很少，他的语言表达能力和社会交往能力较差。

就业技能。小张的学历低，又无一技之长，在当前竞争激烈的就业市场，的确很难找到工作。

家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪，家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺，但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。

参考答案：
四、问题分析小张目前最突出问题是就业，外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫，加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌，而忽视了个人能力的不足，使他缺乏应对问题的正确方式，而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。

工作员认为，小张的诸多问题（如，自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等）都是由于就业问题引发的，只有协助舒缓这个问题，其他问题才能得到解决。

五、服务模式：任务中心模式
任务中心模式解决的是心理与社会的问题，即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题，通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。

该模式认为，问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程，可以挖掘或增强案主解决问题的能力，这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄，在实际服务过程中，可以灵活采用其他模式的方法和技术。

六、工作计划
主要目标：协助案主学习一技之长，增强他的求职竞争力。

次要目标：鼓励案主进行社会交往，改善案主的家庭关系，提高案主的自信度。

工作计划：

（一）与案主初步接触，建立良好工作关系。

（二）讨论并分析案主的就业问题，找出问题原因。

（三）与案主讨论解决问题的办法，订出总目标和小目标，确定一个具体的、短期的工作任务。

（四）在这个过程中对案主进行鼓励和奖励，当案主遇到困难时与案主一起分析解决。

（五）若任务顺利完成，案主的自信度得到提高，对父母的怨恨减轻，可尝试引导案主重新思考对父母的态度，推动家庭关系的改善。

（六）回顾整个案过程，对案主进行鼓励，制定未来的计划。

七、服务过程第一节：由于小张整日不与外界社会接触，对外人有抵触情绪。所以，一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中，小张表现得相当紧张和拘谨，回答问题时很“木”，亦很少与社工目光直接接触。

在第一次会谈时，小张的父母一直在旁插话，小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时，社工特意支开了他的父母，与小张进行单独会谈，由于父母不在身边，会谈气氛活跃了一些，社工引导小张谈以前的成功经历，尽量避免直接谈缺点和问题。

经过三次的会谈，社工与小张初步建立了信任关系，小张表示，乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。

第二节：社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考，使小张认识到：自己只有初中学历，如今单位招聘保安都要求有学历；自己又没有一技之长，如今社会上技术工作供不应求，就是因为他们有一技之长，使小张产生改变的动力。

第三节：社工鼓励他参加免费职能培训，以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天，小张主动来找社工，表示他愿意报名参加职能培训，小张对电脑比较感兴趣，为了系统掌握电脑知识，他选择了首先参加电脑初级班培训。

第四节：社工了解到小张在班上电脑学得很好，成为老师的好帮手，有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬，并鼓励他多与同学交往。一段时间下来，小张的精神面貌有了很大改观，其自我形象也得到提高，他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了，每天早上到小区里进行身体锻炼，人也变得开朗和精神了。

第五节：当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后，社工开始要求他正视与父母的关系，并就此与小张进行了深谈。在会谈中，社工聆听了小张对他与父母关系的描述，了解他的看法和感受。小张表示，从内心来说，觉得父母对他是关心的，付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母，主动关心父母，改善与父母的关系。

社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括：每次出门时主动向父母告别；主动关心父母，帮助做一些力所能及的家务，并对父母的关心表示感谢；主动与父母开展交流，把自己的想法告诉父母，并能听取父母的意见。

第六节：在小张实施这个计划的同时，社工与小张的父母进行了接触，了解其想法，同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足，表示要与小张进行交流沟通，了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜，非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。

第七节：一段时间后，社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往，有时还与同学相约，一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善，小张有什么想法都会征求父母的意见，而父母也会注意关系小张的心理和人际交往，而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。

八、成效评估服务基本达到预期目标。小张通过职能培训，既掌握了一技之长，又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加，与父母的关系也得到了改善。

九、个案反思
通过这个个案，工作员发现，案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决，那么其他问题就好办了。

要找出核心问题不难，但要解决却不易。在本案例中，工作员通过鼓励案主进行技能培训，提高了案主的自信心。但是，获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢？如果找不到工作，是否会回到自暴自弃的状态中去呢，甚至，会不会加重案主的挫折感呢？

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