中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
! X/ i" L6 J% x8 W0 _# g所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：
2 l. K7 V4 B5 }: b! e9 ]
8 \. ^% n& ?4 N! S8 \; E& v实习时间：
7 |4 q! Z/ ]: {! h$ ?$ T机构督导：
7 \7 k: B: }' b* n" a3 M% s# |1 X7 B7 w
一、主要实习内容：


& f/ O" f/ ?' g* {4 M* R                   
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
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; N7 E( i! x4 l6 M
& F# Z* ]! }7 w. t/ K; d/ \
5 G, d: T0 s3 g0 y2 B 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意
- ]3 \# n; _5 h4 Y  A
3 r" F1 y1 ]/ g+ b2 R1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
1 m' C  K* U$ W9 X□     □     □     □     □
3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
# Y6 z8 f2 }8 E4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
/ R( A- F7 W! W7 c: a! u, {6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
' _+ a0 i7 b. u3 a6 c0 m0 w7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
) F: F$ K! @; ^1 Z: J三、我对机构的认识方面：
1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
) T4 h, K) N& ~/ [1 I/ _7 S& w8 H4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
  o6 |4 k& _, Y0 Z5 `( a0 x1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
" \: m) m. M. f' l2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
- v: z$ @  k  k5 L% x" i4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □
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4 [6 i9 a( J6 R% a" Q& W
! h( V3 a7 t) q$ ?6 K- P- y五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：
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六、实习学生对自己在实习过程的总评：