能够引起新新人类自杀行为的因素越来越复杂,另一方面而言,这样的行为不应该认定为单纯的自杀行动,也应该包括情绪压力所引起自伤行为或自残行为,更进一步的延伸,攻击行为、忧郁反应亦可以视为广义的自杀行为。为了能够处理青少年的类似行为的发生,我们必须了解可能导致相类似行为发生的因素。进而在面对类似的情况下可以适时给于青少年协助。# q; ^. L- U- k0 h
0 j4 u' J0 w; j我们可以试着从几个面向来讨论如何青少年的自杀危机
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一、青少年自杀的前兆与特征) L; F. [6 s5 Q0 h6 I& N; r. K
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(1)人际、家庭和心理社会特征/ y0 Q7 s \ r+ [
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儿童或青少年若有人际关系的困难,容易形成具有自杀的念头与行为,特别是在当青少年失去亲人与失去朋友的状况下,加上并非所有的青少年都能够具有自行调适悲伤的能力,若无人发现给予引导与支持,而使得青少年觉得自己被遗弃及没有价值感时,其自身极可能陷入了自杀的危机中。对于青少年所处在的家庭,若发生功能异常或与分裂时,也会形成为青少年自杀因素之一。而就青少年与外在环境的交互作用下,我们也会发现,缺乏沟通技巧及成就行为极端(高成就、低成就者)的青少年,还有青少年本身所属的团体及个人对于所处时空,有着高度悲观看法。这些人格特征都与自杀行为有不可分的关系。8 }+ N" m8 J" n4 G
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(2)内在与心理特征4 D1 s4 q% x; |- z* N; a# e
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忧郁的产生:: W0 {7 x* K( i# d
0 P( r1 `4 Z# V* @) P; G1 ^7 E 以相关文献所提到的,并非所有青少年自杀个案都有忧郁症状,但是忧郁却是青少年自杀一项重要且普遍的现象。其它心理异常如:焦虑症、强迫行为、敌意和精神病也与青少年自杀问题有密切的关系。) Z* ]/ \3 @' z# G/ b
" n. c, X2 ` M- J$ E* ], s冲动与冒险的个性:
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冲动的青少年不仅会感受到他人的自杀的冲击,也会对别人对自杀的反应所影响。青少年虽然对于结束自己的生命感到矛盾,但是以冲动的习性处理压力,再加上不怕死的反应很容易产生自杀行为。我们会发现,学习如何控制青少年冲动行为便是阻止自杀危机的关键行动。
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; N& p$ I, m" G: u. W2 A2 Y寂寞:
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% `" z+ O$ e; `3 o, [延续前段文章所论,青少年自杀行为的形成,成肇始于缺发情感的支持与疏离感的形成。而寂寞可视为前者的结果,也可能视为沟通能力的缺乏所致。( E* U3 g5 W( A' k: j8 s8 W
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自我形象:
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8 p, _2 H& C9 i, C) {: X% B 自我尊重低、自我观念差和自我无价值是自杀青少年的典型特征,而另一方面在不合理信念的影响下,形成错误的思考型态,如(缺乏问题解决能力,常以二分法来思考事情;对于周遭事物的反应僵硬缺乏弹性;高估事情的难度,而无力解决问题,总是认定自己是问题的始作俑者,进而放弃未来),而造成了青少年的行为退缩、个人缺乏改变现状的动力,而错误的思考型态往往会加重青少年自我挫败现象的程度。* O- P1 N0 g: l0 y* J9 ^- E5 ^& c
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二、青少年自杀辨识与评估策略
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' L" k; Q8 d6 i(1)谘商
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R) n, ^$ [ o0 s 谘商可能是最有效的自杀评估方式。谘商的对象包括青少年本身、父母和教师。因为可能自杀的个案恨自己、恨世界且处于情绪的狂飙期,所以谘商关系的建立非常重要,需给予当事人感受到信任、信心和帮助的热忱。谘商员可以从下列的参考点作为评估的依据:
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1 G; e6 l$ }* r; M1.问题发展的背景(忧郁、焦虑、寂寞等)
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! f; e, H8 D) ^. i/ Q. Z0 h2.家庭结构与家庭关系
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" r4 N4 z1 h" h# P3.青少年的发展过程
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/ }3 j$ j$ h7 a7 n/ @7 @4.人际关系交往的情形, z" \2 O- J- w$ n& n
, i* x- y9 Z, L4 m( Y/ V! n5.语言与行为上的可能线索
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% R8 Y* n. J& Y- J' p, X9 I9 A# J6.目前可能发生导致自杀的压力源+ E b; h7 l8 N0 v* s
5 T& x+ Z+ F3 d/ ]1 @& z" w7.行为饮食睡眠习惯和情绪状态的突然改变。
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+ S" `( Y9 ?# [(2)行为警讯
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自杀危机的警讯在行为上的改变包括: 1.情绪变动或不稳定。 2.积极乐观的人际关系转变为消极退缩。 3.冷漠或缺乏活动,如:放弃原有重要的良好习惯。 4.睡眠与饮食习惯的改变,如:缺乏食欲或暴饮暴食,失眠或昏睡。 5.学校成绩一落千丈。 6.逃学情形严重。 7.教室捣乱行为增加。 8.可能在学校或放学后与「狐群狗党」嗑药或酗酒。 另一方面,伴随行为所出现的语言讯息也是一项重要的警讯。
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(3)语言讯息
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大部分感受自我挫败的青少年多少都会在语言上暗示其生命的无常 与难于掌握,或没有继续生存的价值。如果青少年当提到下列的话语: 「真不晓得如何活下去」,「真想挂掉算了」,「我的问题只有一种方 式可以解决」,「我已经为时不久了」,「活着真累」,「这样对 待我你会后悔的」,「我的问题很快会过去的」等等都是一种暗示,甚至有些青少年会直接表明自杀的意愿。
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6 z4 | A- A5 F- J0 A+ b三、防治青少年自杀危机策略: B; H+ `# X8 z& R% ?+ }) j8 m* \
$ @ o1 w' U8 l! g% L" w: a(1)就危机管理与因应技巧方面
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在面对青少年自杀危机当下,可以试着运用下列的六大步骤,作为化解自杀危机的步骤:* |, f6 p4 L% m! Q v; C, R8 V
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1.倾听与尊重自杀个案所表达的情感。自杀青少年感觉到他们的问题十分严重,他们的情感急需被他者体会及关注。 |